2022! Ευχές για ένα νέο έτος γεμάτο υγεία, χαρά και επιτυχίες!
Η ΧΑΡΑΜΗ ΑΕ σας εύχεται Καλή Χρονιά!
Η πρόσφατα εμφανιζόμενη παραλλαγή B.1.1.159 (omicron) του SARS-CoV-2 έχει μεγάλο αριθμό μεταλλάξεων (ν=32) στην πρωτεΐνη ακίδα σε σχέση με αυτή του αρχικού ιού (Wuhan), ιδιαίτερα στην περιοχή εισόδου του ιού στα ανθρώπινα κύτταρα, δηλ στον πρωταρχικό στόχο των εξουδετερωτικών αντισωμάτων.
Πρόσφατη έρευνα που μόλις δημοσιεύθηκε στο έγκριτο διεθνές περιοδικό New England Journal of Medicine μελέτησε τους τίτλους εξουδετερωτικών αντισωμάτων έναντι των κορονοϊών της Wuhan και της μεταλλαγής omicron σε 169 δείγματα πλάσματος από 47 άτομα με διαφορετική έκθεση σε αντιγόνα του ιού μέσω μόλυνσης, εμβολιασμού ή και των δύο.
Οι Καθηγητές της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Ευάγγελος Τέρπος (Αιματολόγος) και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα κύρια σημεία της μελέτης.
Σε δείγματα πλάσματος που ελήφθησαν περίπου 1 μήνα και 6 μήνες μετά τη μόλυνση από άτομα που είχαν αναρρώσει από COVID-19, οι τιμές του τίτλου εξουδετερωτικών αντισωμάτων ≥50% (που θεωρούνται προστατευτικές έναντι της λοίμωξης COVID-19) ήταν 58 και 32 φορές χαμηλότερες για την omicron από αυτές έναντι του στελέχους της Wuhan, αντίστοιχα.
Σε δείγματα πλάσματος από άτομα που είχαν λάβει δύο δόσεις εμβολίου mRNA [BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) ή mRNA-1273 (Moderna)], 1,3 μήνες πριν από τη δειγματοληψία, οι τιμές εξουδετερωτικών αντισωμάτων ≥50% ήταν 127 φορές χαμηλότερη για την omicron από ό,τι για το στέλεχος της Wuhan. Στους 5 μήνες μετά τον εμβολιασμό, η ισχύς εξουδετέρωσης ήταν 27 φορές χαμηλότερη για την omicron.
Πολλά δείγματα πλάσματος από λήπτες του εμβολίου Ad26.COV2.S εφάπαξ δόσης (Johnson & Johnson), που ελήφθησαν 1 ή 5 μήνες μετά τον εμβολιασμό, δεν είχαν ανιχνεύσιμη εξουδετερωτική δραστηριότητα έναντι της omicron.
Αξίζει, ωστόσο, να σημειωθεί ότι ο εμβολιασμός ατόμων που είχαν αναρρώσει από τον Covid-19 ή η χορήγηση μιας τρίτης δόσης εμβολίου mRNA σε εμβολιασμένα άτομα, τουλάχιστον 6 μήνες μετά τη δεύτερη δόση ενός εμβολίου mRNA, οδήγησε σε σημαντικό όφελος στην εξουδετερωτική δράση έναντι της omicron.
Συγκεκριμένα, μετά τον εμβολιασμό σε άτομα που είχαν προηγουμένως μολυνθεί με SARS-CoV-2, οι τιμές εξουδετερωτικών αντισωμάτων ≥50% ήταν 238 φορές και 154 φορές μεγαλύτερες για τους υποτύπους Wuhan και omicron, αντίστοιχα, από τους τίτλους που είχαν τα άτομα μετά τη νόσηση και πριν τον εμβολιασμό.
Για όσους είχαν λάβει δύο δόσεις ενός εμβολίου mRNA περίπου 6 μήνες νωρίτερα, και στη συνέχεια έλαβαν μια τρίτη δόση ενός εμβολίου mRNA περίπου 1 μήνα πριν από τη δειγματοληψία, οι τιμές εξουδετερωτικών αντισωμάτων ≥50% μετά την αναμνηστική δόση ήταν 26 φορές μεγαλύτερες για το στέλεχος της Wuhan και 38 φορές μεγαλύτερες για το omicron.
Οι τίτλοι εξουδετέρωσης έναντι του omicron ήταν πολύ υψηλοί σε όλα τα άτομα που είχαν αναρρώσει από COVID-19 και στη συνέχεια εμβολιάστηκαν και σε αυτά που είχαν λάβει τρεις δόσεις εμβολίου mRNA, αλλά οι τίτλοι ήταν χαμηλοί ή μη ανιχνεύσιμοι σε πολλά μη εμβολιασμένα άτομα που είχαν αναρρώσει από COVID-19 και σε λήπτες μόνο δύο δόσεων εμβολίου mRNA.
Αν και αυτά τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η παραλλαγή omicron παρουσιάζει ένα σημαντικό βαθμό διαφυγής από τα εξουδετερωτικά αντισώματα μετά από νόσηση από COVID-19 ή διπλό εμβολιασμό από m-RNA εμβόλια, δηλώνουν επίσης ότι η ενισχυτική δόση εμβολίου m–RNA στις ομάδες αυτές (δηλ. σε αυτούς που είτε είχαν νοσήσει από COVID-19, είτε είχαν κάνει δυο δόσεις εμβολίου 6 μήνες πριν) παρέχουν πρόσθετη προστασία έναντι της μόλυνσης από την παραλλαγή omicron και της επακόλουθης νόσου.
Η Νότια Αφρική, όπου εντοπίστηκε η νέα παραλλαγή της Covid-19 τον περασμένο μήνα, ανακοίνωσε ότι ξεπέρασε την κορυφή του κύματος Όμικρον, με μια “οριακή” αύξηση των θανάτων, την ίδια ώρα που πολλές χώρες στον κόσμο καταγράφουν ρεκόρ μολύνσεων.
«Σύμφωνα με τους ειδικούς μας, η Όμικρον έφθασε στην κορυφή της χωρίς [αυτό] να μεταφραστεί σε σημαντική ή ανησυχητική αλλαγή όσον αφορά τον αριθμό των νοσηλειών», δήλωσε σήμερα ο υπουργός παρά τω Προέδρω Μοντίλ Γκουνγκουμπέλε, διαβεβαιώνοντας πως η κυβέρνηση παραμένει σε επαγρύπνηση για την ελάχιστη αντίθετη εξέλιξη.
Η νυχτερινή απαγόρευση κυκλοφορίας, που ισχύει δύο χρόνια, 21 μήνες για την ακρίβεια, είχε περιοριστεί από τα μεσάνυχτα μέχρι τις 4 το πρωί.
Παραμονή των εορτασμών για την Πρωτοχρονιά, ήρθε επιτέλους η άρση του μέτρου αυτού.
«Ελπίδα μας είναι αυτή η άρση να διατηρηθεί», είπε ο υπουργός στη διάρκεια διαδικτυακής συνέντευξης Τύπου.
«Προσπαθούμε να βρούμε μια ισορροπία ανάμεσα στη ζωή των ανθρώπων, τα μέσα επιβίωσής τους, και τον στόχο να σωθούν ζωές», εξήγησε, λέγοντας πως η νοτιοαφρικανική οικονομία εξακολουθεί να επηρεάζεται πολύ από την πανδημία.
Διατηρώντας τη χρήση μάσκας, την αποστασιοποίηση και επιταχύνοντας τον εμβολιασμό που παραμένει κάτω από τον στόχο, με 15,6 εκατ. ανθρώπους να έχουν εμβολιαστεί πλήρως σε έναν πληθυσμό 59 εκατ., ο υπουργός ελπίζει ότι «η απαγόρευση κυκλοφορίας δεν θα επανέλθει ποτέ».
Χθες, Πέμπτη, το βράδυ, η προεδρία είχε ανακοινώσει πως “όλοι οι δείκτες δείχνουν πως η χώρα πέρασε πιθανόν την κορυφή του τέταρτου κύματος” της πανδημίας και πως “διαπιστώθηκε μια οριακή αύξηση του αριθμού των θανάτων”.
Ο αριθμός των μολύνσεων, των νοσηλειών και των θανάτων θα συνεχίσουν να “παρακολουθούνται ώρα με την ώρα και αν παρατηρήσουμε μια διαφορά” στην εξέλιξη, “θα ενεργήσουμε αμέσως αναλόγως”, επέμεινε σήμερα ο υπουργός.
Εκπληκτική ταχύτητα
Οι νέες μολύνσεις έπεσαν σχεδόν κατά 30% την περασμένη εβδομάδα (89.781) σε σχέση με την προηγούμενη (127.753). Και οι εισαγωγές στο νοσοκομείο μειώθηκαν στις οκτώ από τις εννέα επαρχίες:
«Αν και η παραλλαγή Όμικρον είναι πολύ μεταδοτική, τα ποσοστά νοσηλείας ήταν πιο χαμηλά από τα προηγούμενα κύματα», υπογράμμισε η προεδρία.
Η Όμικρον, που παρουσιάζει έναν αυξημένο αριθμό μεταλλάξεων που προκαλούν φόβους για αντίσταση στα εμβόλια, ταυτοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Μποτσουάνα και στη Νότια Αφρική στα τέλη Νοεμβρίου.
Έγινε γρήγορα επικρατούσα στη Νότια Αφρική, προκαλώντας εκθετική αύξηση του αριθμού των μολύνσεων, που έφθασαν μέχρι και πάνω από 26.000 καθημερινά στα μέσα Δεκεμβρίου, σύμφωνα με τα επίσημα στατιστικά στοιχεία.
Η παραλλαγή είναι παρούσα αυτή τη στιγμή σε περίπου εκατό χώρες, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Εξαιρετικά μολυσματική, πλήττει τόσο τους ανθρώπους που έχουν εμβολιαστεί όσο και εκείνους που έχουν ήδη μολυνθεί από τον ιό.
Η Νότια Αφρική, που είναι η πιο πληγείσα αφρικανική χώρα, καταμετρά περισσότερες από 3,4 εκατομμύρια μολύνσεις και 91.000 θανάτους.
Λιγότερες από 13.000 μολύνσεις εντοπίστηκαν στη διάρκεια των τελευταίων 24 ωρών.
«Η ταχύτητα με την οποία αυξήθηκε το τέταρτο κύμα που οφείλεται στην Όμικρον, στη συνέχεια έφθασε μια κορυφή και ακολούθως εξασθένισε, ήταν εκπληκτική.
Μια κορύφωση σε τέσσερις εβδομάδες και μια εξασθένιση μόλις σε δύο εβδομάδες», έγραψε στο Twitter ο Φαρίντ Αμπντουλάχ του Νοτιοαφρικανικού Συμβουλίου Ιατρικής Έρευνας (SAMRC).
Ενώ πολλές χώρες που επλήγησαν από την Όμικρον ανακοινώνουν μια ενίσχυση των υγειονομικών περιορισμών, και ρεκόρ νέων μολύνσεων κάθε μέρα, η νοτιοαφρικανική κυβέρνηση ήρε τη νυχτερινή απαγόρευση κυκλοφορίας και έτσι τα νυχτερινά κέντρα μπορούν να επανέλθουν στην κανονική λειτουργία τους.
Η χρήση μάσκας παραμένει υποχρεωτική σε δημόσιους χώρους και επιτρέπονται οι συναθροίσεις μέχρι 1.000 ατόμων σε κλειστό χώρο και 2.000 σε ανοιχτό.
Πηγή: ΑΠΕ-ΜΠΕ
Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Πάνος Μαλανδράκης, Γιάννης Ντάνασης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ), συνοψίζουν τα νεότερα δεδομένα για τις νοσηλείες των παιδιών.
Καθώς το νέο στέλεχος όμικρον διαδίδεται στις ΗΠΑ, όλοι οι μη εμβολιασμένοι είναι σε αυξημένο κίνδυνο να νοσήσουν, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.
Στις ΗΠΑ ο μέσος όρος νέων παιδιατρικών νοσηλειών ανά ημέρα αυξήθηκε κατά 30-50% από τις προηγούμενες εβδομάδες.
Από τα δεδομένα της Νέας Υόρκης, φαίνεται πενταπλασιασμός της νοσηλείας των παιδιών με covid.
Στις ΗΠΑ γύρω το 20-25% των παιδιών 5-11 ετών έχει εμβολιαστεί. Το εμβόλιο είναι πολύ πιο ασφαλές από τον ίδιο τον ιό, αναφέρει η παιδίατρος Dr. Sallie Permar, καθώς τα συμπτώματα είναι τέτοια, που μπορεί να οδηγούν σε νοσηλεία στο νοσοκομείο.
Όσο αφορά το άνοιγμα των σχολείων, ανέφερε ότι λόγω της μεγάλης αξίας του για τα παιδιά πρέπει να είναι ανοιχτά και να εφαρμοστούν τα μέτρα πρόληψης, όπως ο εμβολιασμός των παιδιών, η χρήση μάσκας, ο συχνός έλεγχος με τεστ και η σωστή υγιεινή των χεριών.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο εισήχθησαν στο νοσοκομείο πάνω από 500 παιδιά την προηγούμενη εβδομάδα έως και τις 26 Δεκεμβρίου, ενώ νοσηλεύτηκαν 109 παιδιά κάτω των 5 ετών μέσα σε δύο μέρες.
Ο ορισμός της εισαγωγής ενός παιδιού με COVID-19 στη χώρα αυτή, περιλαμβάνει όσους έχουν διαγνωστεί με COVID-19, 14 ημέρες πριν την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ή όσα παιδιά διαγιγνώσκονται θετικά όσο νοσηλεύονται.
Η βρετανική κυβέρνηση συνιστά γύρω στα 330.000 παιδιά ηλικίας 5-11 που ανήκουν σε ευπαθή κατηγορία να εμβολιαστούν με το εμβόλιο της Pfizer.
Δεν υπάρχουν δεδομένα για το αν αυτές οι αυξήσεις στις νοσηλείες των παιδιών με covid είναι συγκυριακές, αν τα κρούσματα οφείλονται στο νέο στέλεχος όμικρον καθαυτό, ή είναι λόγω της μεγαλύτερης μεταδοτικότητας, αν είναι κυρίως ενδοοικογενειακή διασπορά.
Και στις 2 χώρες, με τα μέχρι σήμερα δεδομένα, αναμένεται κανονικά το άνοιγμα των σχολείων στις αρχές του 2022.
Tα μέτρα πρόληψης για την αντιμετώπιση διασποράς του κορωνοϊού SARS-CoV-2 κατά τη διάρκεια της εορταστικής περιόδου υπενθυμίζει με εγκύκλιό του το υπουργείο Υγείας.
Σημειώνεται ότι οι ευρωπαϊκές χώρες εμφανίζουν αύξηση των κρουσμάτων και τα μέγιστα επίπεδα έχουν ξεπεράσει αυτά των προγενέστερων κυμάτων της πανδημίας. «Ο κίνδυνος για τη δημόσια υγεία που συνεπάγεται η εξάπλωση της παραλλαγής “Όμικρον”, στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης μετάδοσης της παραλλαγής “Δέλτα” είναι σοβαρός».
Το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων, λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα επιδημιολογική κατάσταση, επισημαίνει ότι αν και τα τρέχοντα δεδομένα σχετικά με τη σοβαρότητα της λοίμωξης που σχετίζεται με τη νέα παραλλαγή της «Όμικρον» παραμένουν περιορισμένα, τα μέχρι σήμερα στοιχεία εγείρουν ανησυχία ότι ακόμη και στην περίπτωση χαμηλότερης βαρύτητας λοίμωξης/ασθένειας, μια απότομη εκθετική αύξηση των κρουσμάτων που οφείλονται στην «Όμικρον» θα μπορούσε να οδηγήσει σε έναν αυξανόμενο αριθμό περιπτώσεων σοβαρής νόσησης, αξιολογώντας τον βαθμό κινδύνου διάδοσης του κορωνοϊού ως «πολύ υψηλό».
Σαφώς, σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων, ο εμβολιασμός παραμένει το βασικό στοιχείο της πολυεπίπεδης προσέγγισης που απαιτείται για τη μείωση του αντίκτυπου ακόμη και της νέας παραλλαγής «Όμικρον», ενώ παράλληλα αντιμετωπίζεται η συνεχιζόμενη εξάπλωση της παραλλαγής «Δέλτα».
Ιδιαίτερα την τρέχουσα περίοδο των εορτών, απαιτείται ελαχιστοποίηση του εφησυχασμού και τήρηση των ενδεικνυόμενων μέτρων προστασίας.
Συνιστάται επισταμένη μέριμνα για την τήρηση και διασφάλιση των κάτωθι:
– Φυσική απόσταση τουλάχιστον 1,5-2 μέτρων.
– Χρήση υψηλής προστασίας μάσκας προσώπου.
– Υγιεινή των χεριών.
– Αναπνευστική υγιεινή (σε βήχα ή πτέρνισμα, κάλυψη της μύτης και του στόματος με το μανίκι στο ύψος του αγκώνα ή με χαρτομάντηλο.
Το χρησιμοποιημένο χαρτομάντηλο πρέπει να απορρίπτεται αμέσως μετά τη χρήση μέσα στους κάδους απορριμμάτων) καθώς και επαρκής και συστηματικός αερισμός των κλειστών χώρων.
Επιπλέον για λόγους αποφυγής της περαιτέρω διασποράς του ιού κατά τη διάρκεια της εορταστικής περιόδου, συστήνονται τα ακόλουθα:
– Αποφυγή συμμετοχής σε συναντήσεις με άτομα εμφανίζουν συμπτώματα πιθανής λοίμωξης COVID-19 ανεξαρτήτως εργαστηριακής επιβεβαίωσης (rapid test, PCR test) ή έχουν έρθει σε στενή επαφή με επιβεβαιωμένα κρούσματα.
– Συναντήσεις όσο το δυνατόν περιορισμένων ομάδων ατόμων (social bubbles) κατά τη διάρκεια των εορτών, σύμφωνα με τις υποδείξεις των ειδικών επιστημόνων.
– Εάν είναι απαραίτητη η συνεύρεση με άτομα που ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες, συστήνεται οι «επισκέπτες» να έχουν εκ των προτέρων προβεί προληπτικά σε αυτοέλεγχο νόσησης (self test), ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού στα ευπαθή άτομα.
– Σε όλες τις συναθροίσεις θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα μέτρα φυσικής απόστασης, χρήσης μάσκας, υγιεινής χεριών, αναπνευστικής υγιεινής, μειωμένης παραμονής σε κλειστούς χώρους και επαρκούς και συστηματικού αερισμού του χώρου.
– Οι κλειστοί χώροι θα πρέπει να αερίζονται με φρέσκο αέρα για όση περισσότερη ώρα γίνεται.
– Οι χώροι με συνωστισμό θα πρέπει να αποφεύγονται, ακόμη κι εάν αυτοί είναι εξωτερικοί, ενώ θα πρέπει να εφαρμόζονται οι ισχύουσες διατάξεις περί χρήσης μάσκας.
– Άτομα που έχουν τεθεί σε περιορισμό λόγω επαφής υψηλού κινδύνου με επιβεβαιωμένα κρούσματα, καθώς και άτομα με θετικό διαγνωστικό τεστ ή με συμπτώματα πιθανής λοίμωξης COVID-19 δεν θα πρέπει να συμμετέχουν σε ομαδικές συναντήσεις, ενώ θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι οδηγίες του ΕΟΔΥ και της Πολιτικής Προστασίας.
– Ακόμα και ασυμπτωματικά άτομα με πρόσφατο αρνητικό διαγνωστικό τεστ θα πρέπει να συνεχίσουν να τηρούν τα καθορισμένα μέτρα προστασίας.
– Υπενθυμίζεται η ανάγκη πιστής εφαρμογής των μέτρων σε όλους τους κλειστούς χώρους, καταστήματα, χώρους λατρείας, μέσα μαζικής μεταφοράς κ.ά.
Με την παράγραφο 3 του άρθρου 39 που αναφέρεται στην «Απλοποίηση των διαδικασιών παροχής υπηρεσιών υγείας» επιτρέπεται:
– Διαδικασία επανέκδοσης γνωματεύσεων στο πληροφοριακό σύστημα δαπανών του e-ΔΑΠΥ
Δίδεται η δυνατότητα της επανέκδοσης μηνιαίων ή επαναλαμβανόμενων γνωματεύσεων χρονίως πασχόντων, μέσα από το ηλεκτρονικό σύστημα του e-ΔΑΠΥ μετά από αίτημα του ασθενούς προς τον ιατρό, χωρίς την υποχρέωση εκτύπωσης της γνωμάτευσης σε έντυπη μορφή ή θεώρησής της από ελεγκτή ιατρό, έως την 31η.3.2022.
Οι γνωματεύσεις εκτελούνται μέχρι την ημερομηνία λήξης, όπως αυτή ορίζεται επί της εκδοθείσας ηλεκτρονικής γνωμάτευσης.
– Διαδικασία επανέκδοσης συνταγών στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης
Δίδεται η δυνατότητα της επανέκδοσης συνταγών για χρόνια νοσήματα μέσα από το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης μετά από αίτημα του ασθενούς προς τον ιατρό, χωρίς την υποχρέωση εκτύπωσης της συνταγής και της επισύναψης τυχόν συνοδευτικών εγγράφων, έως την 31η.3.2022.
– Διαδικασία έγκρισης φαρμάκων μέσω του Συστήματος Ηλεκτρονικής Προέγκρισης
Αντίστοιχα για φάρμακα τα οποία εγκρίνονται μέσω του Συστήματος Ηλεκτρονικής Προέγκρισης (Σ.Η.Π.), είναι εφικτή η συνέχιση της αγωγής μέχρι την 31η.3.2022, κατόπιν καταχώρησης του σχετικού αιτήματος από τον ιατρό στην ηλεκτρονική πλατφόρμα της Σ.Η.Π.
– Παράταση στην ισχύ μηνιαίων ή επαναλαμβανόμενων συνταγών
Η λήξη συνταγών των οποίων παρήλθε η ισχύς τους είτε πρόκειται να εκδοθούν από το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, παρατείνεται έως την 31η.3.2022
Η ΗΔΙΚΑ αναλαμβάνει την ενημέρωση του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης άμεσα για τις συνταγές που θα εκδίδονται μέσω του συστήματος και σταδιακά, όπως κάθε φορά, και όσες έχουν εκδοθεί έως σήμερα και δεν έχουν εκτελεστεί ακόμη.
– Παρατείνεται η «Διενέργεια διαγνωστικών ελέγχων νόσησης από τον κορωνοιό COVID-19 για τις ανάγκες της ελεύθερης κυκλοφορίας εντός και εκτός Ελλάδος» έως την 31η.3.2022, από τους επιτρεπόμενους φορείς διενέργειας δοκιμασιών ταχέων ελέγχων αντιγόνων SARS-CoV2 (rapid test) στους οποίους συμπεριλαμβάνονται και οι φαρμακοποιοί.
– Παρατείνεται η μείωση του συντελεστή Φ.Π.Α. για είδη ατομικής υγιεινής και προστασίας, τροποποιείται ως προς τον χρόνο ισχύος και διαμορφώνεται έως και την 30η Ιουνίου 2022.
– Σε όσους πολίτες στερήθηκαν σταδιακά την παροχή του Ε.Κ.Α.Σ. με ημερομηνία οριστικής κατάργησής του την 31η.12.2019, εφαρμόζεται ως αντισταθμιστικό μέτρο για το χρονικό διάστημα από 1.1.2020 μέχρι τις 31.12.2022, η πλήρης απαλλαγή τους από τη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη.
– Με απόφαση που θα εκδώσει ο Υπουργός Υγείας, δύναται να παρατείνεται η συνταγογράφηση φαρμάκων, θεραπευτικών πράξεων και διαγνωστικών εξετάσεων στους ανασφάλιστους και εκτός των δημοσίων δομών καθώς και να εξαιρούνται από το πεδίο εφαρμογής της συγκεκριμένα φάρμακα, θεραπευτικές πράξεις ή διαγνωστικές εξετάσεις.
Με εκτίμηση,
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΒΑΛΤΑΣ
Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΣΕΡΑΦΕΙΜ ΖΗΚΑΣ
Τα τεστ αντιγόνων για τον SARS-CoV-2, τα οποία έχουν το μεγάλο πλεονέκτημα πως δίνουν αποτέλεσμα μέσα σε μερικά λεπτά, είναι λιγότερο ευαίσθητα στην παραλλαγή Όμικρον απ’ ό,τι σε προηγούμενες, προειδοποίησαν εχθές οι αμερικανικές υγειονομικές αρχές.
Αυτό σημαίνει πως τα τεστ αυτού του είδους είναι ενδεχόμενο να δίνουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, ακόμη κι αν κάποιος ή κάποια έχει μολυνθεί από την Όμικρον.
«Τα προκαταρκτικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι τα τεστ αντιγόνων πράγματι ανιχνεύουν την παραλλαγή Όμικρον, αλλά έχουν μειωμένη ευαισθησία», αναφέρει ανακοίνωση του αμερικανικού ομοσπονδιακού οργανισμού φαρμάκων (FDA).
Ωστόσο, σημείωσε πως συνεχίζει να συνιστά τη χρήση τους, με την τήρηση των οδηγιών χρήσης.
«Αν κάποιος λάβει αρνητικό αποτέλεσμα αφού κάνει τεστ αντιγόνων, αλλά υπάρχουν υποψίες πως έχει μολυνθεί (…), για παράδειγμα αν έχει συμπτώματα (της COVID-19) ή υψηλή πιθανότητα μόλυνσης, λόγω έκθεσης, είναι σημαντικό να κάνει μοριακή εξέταση (σ.σ. τεστ PCR)», ανέφερε ο οργανισμός.
Τα τεστ αντιγόνων αναζητούν τα αντιγόνα στην επιφάνεια του ιού και τα μοριακά τεστ ψάχνουν το γενετικό του υλικό. Τα πρώτα ήταν ήδη λιγότερο ευαίσθητα από τα δεύτερα, θύμισε ο FDA.
Η ευαισθησία των τεστ αυτών μειώνεται ακόμη περισσότερο εξαιτίας των πολλαπλών μεταλλάξεων της παραλλαγής Όμικρον.
Μολαταύτα, οι εξετάσεις αντιγόνων, γνωστές επίσης και ως γρήγορα τεστ (rapid test), θεωρούνται χρήσιμα από τους ειδικούς γενικά, καθώς μπορούν να γίνονται συχνά, στο σπίτι, με μικρό κόστος, βοηθώντας να ελεγχθεί η πανδημία.
Στις ΗΠΑ τα κιτ για να κάνει κανείς εξέταση στο σπίτι, ολοένα πιο δημοφιλή, πλέον εξαντλούνται, εν μέρει λόγω της ραγδαίας αύξησης των μολύνσεων που αποδίδεται κυρίως στην Όμικρον και εν μέρει λόγω των εορτών του τέλους του έτους.
Την περασμένη εβδομάδα, ο πρόεδρος Τζο Μπάιντεν ανακοίνωσε την αγορά 500 εκατομμυρίων γρήγορων τεστ που μπορούν να γίνονται στο σπίτι.
Οι Αμερικανοί θα μπορούν να τα παραγγέλνουν μέσω ειδικού ιστότοπου που θα λειτουργεί από τον Ιανουάριο.
Πηγή: ΑΠΕ – ΜΠΕ
Προβληματίζει τους ειδικούς η μεγάλη αύξηση των κρουσμάτων Covid-19, λόγω της μεγάλης μεταδοτικότητας της παραλλαγής Όμικρον και σήμερα θα συνεδριάσει εκ νέου η επιτροπή εμπειρογνωμόνων του Yπουργείου Υγείας, προκειμένου να αξιολογήσει την επιδημιολογική κατάσταση και αν κρίνει να εισηγηθεί την εφαρμογή των περιοριστικών μέτρων που έχουν αποφασιστεί νωρίτερα από τις 3 Ιανουαρίου.
Ο υπουργός Υγείας, Θάνος Πλεύρης, μιλώντας στον τηλεοπτικό σταθμό MEGA, ανέφερε ότι με την επικράτηση της Όμικρον περιμέναμε αύξηση των κρουσμάτων, αλλά όχι τόσο άμεσα, δεν είναι κάτι όμως που «μας αιφνιδιάζει αλλά μας προβληματίζει».
Πρόσθεσε ότι με την επικράτηση της Όμικρον, θα δούμε μεγάλους αριθμούς κρουσμάτων και έφερε ως παράδειγμα την αύξηση κατά 370% που καταγράφεται στην Αττική.
Αναφερόμενος στο σύστημα υγείας είπε ότι το αισιόδοξο είναι ότι παρά την αύξηση των κρουσμάτων το σύστημα υγείας δεν πιέζεται παραπάνω.
Το πρόβλημα, όμως, είπε ο κ. Πλεύρης, είναι ότι δεν πρόλαβε να γίνει αποσυμπίεση στο ΕΣΥ από το τέταρτο κύμα της μετάλλαξης Δέλτα.
Σημείωσε ότι το σύστημα διαχειρίζεται σήμερα περιστατικά της Δέλτα και υπάρχει ανησυχία να μην προστεθούν και περιστατικά, έστω και ήπια, της Όμικρον.
Θέλουμε, είπε ο υπουργός, να έχουμε ενισχυμένο το ΕΣΥ και ανακοίνωσε ότι έχει επέλθει συμφωνία με όλες τις ιδιωτικές δομές που θα διαχειριστούν περιστατικά Covid, ή θα στελεχώσουν με γιατρούς τους μονάδες του ΕΣΥ.
«Άρα θεωρούμε ότι η Αθήνα που αυτήν τη στιγμή βρίσκεται στο επίκεντρο της Όμικρον θα είναι πλήρως κατοχυρωμένη στο επίπεδο των νοσηλειών».
Τέλος ανέφερε ότι αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν σκέψεις για αλλαγή του πλαισίου ανοίγματος των σχολείων.
Πηγή: ΑΠΕ – ΜΠΕ
Στο ύψος των 7,882 δισ. ευρώ διαμορφώθηκε το πρωτογενές έλλειμμα του προϋπολογισμού το 11μηνο του 2021, βελτιωμένο τόσο έναντι του στόχου για 8,973 δισ. ευρώ, όσο και έναντι του πρωτογενούς ελλείμματος 13,747 δισ. ευρώ για την ίδια περίοδο το 2020.
Παράλληλα, το Νοέμβριο τα έσοδα από ΦΠΑ και φόρους εισοδήματος υπερέβησαν τις εκτιμήσεις.
Σε τροποποιημένη ταμειακή βάση, για την περίοδο του Ιανουαρίου – Νοεμβρίου 2021 παρουσιάζεται έλλειμμα στο ισοζύγιο του κρατικού προϋπολογισμού ύψους 12,267 δισ. ευρώ έναντι στόχου για έλλειμμα 13,399 δισ. ευρώ που έχει περιληφθεί για το αντίστοιχο διάστημα του 2021 στην εισηγητική έκθεση του προϋπολογισμού 2022 και ελλείμματος 18,252 δισ. ευρώ το αντίστοιχο διάστημα του 2020.
Το ύψος των καθαρών εσόδων του κρατικού προϋπολογισμού ανήλθε σε 48,476 δισ. ευρώ, παρουσιάζοντας αύξηση κατά 326 εκατ. ευρώ ή 0,7% έναντι της εκτίμησης για το αντίστοιχο διάστημα που έχει περιληφθεί στην εισηγητική έκθεση του προϋπολογισμού 2022.
Οι δαπάνες του κρατικού προϋπολογισμού για την περίοδο του Ιανουαρίου – Νοεμβρίου 2021 ανήλθαν στα 60,743 δισ. ευρώ και παρουσιάζονται μειωμένες κατά 805 εκατ. ευρώ ή 1,3% έναντι του στόχου (61,548 δισ. ευρώ), που έχει περιληφθεί στην εισηγητική έκθεση του προϋπολογισμού 2022.
Είναι γεγονός, πως περισσότερα από 200 επιστημονικά άρθρα που ασχολούνταν με την Covid-19, έχουν αποσυρθεί από ερευνητές ή εκδότες, από την αρχή της πανδημίας, έναντι των 400 έως 600 που αποσύρονταν ετησίως και αφορούσαν όλες τις παθολογίες.
Το γεγονός αυτό, έχει οδηγήσει στην ενδελεχή αξιολόγηση των άρθρων πλέον, πριν αυτά δημοσιευτούν στην επιστημονική βιβλιογραφία.
Την άνοιξη του 2020, το Ιατρικό Επιστημονικό Περιοδικό The Lancet απέσυρε ένα άρθρο, το οποίο αναφερόταν στην υδροξυχλωροκίνη, η οποία μετά από χορήγηση της σε ασθενείς με Covid-19, σχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο θανάτου.
Στον απόηχο του γεγονότος αυτού, το The New England Journal of Medicine, ανακοίνωσε επίσης την απόσυρση ενός άρθρου από τους ίδιους συγγραφείς, σχετικά με την ευεργετική επίδραση συγκεκριμένων φαρμάκων για καρδιαγγειακές παθολογίες, στους ασθενείς που νοσούν με Covid-19.
Τα φάρμακα αυτά, ήταν τα εξής: αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (AΜΕΑ) καθώς και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ.
Τροφοδοτούμενη και από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης, η υπόθεση έλαβε μεγάλες διαστάσεις, έχοντας τεράστιες υγειονομικές και πολιτικές συνέπειες.
Εκτός από πιθανή εξαπάτηση από μέρους της Surgisphere – της αμερικανικής εταιρείας που βρίσκεται πίσω από τα δεδομένα των ερευνητών – κατέστη και προφανές πως οι μελέτες αυτές, δεν θα είχαν δημοσιευθεί σε κανονικές εποχές.
Η ανάγκη για άμεση πληροφόρηση, διάθεση της γνώσης και δημοσίευσης των αποτελεσμάτων πολλών μελετών, λόγω της πανδημίας, οδήγησε σε βιαστική υποβολή των άρθρων.
Η αξιολόγηση των άρθρων λοιπόν, πριν τη δημοσίευση και ο ρόλος των εκδοτών στη διάδοση ποιοτικών και αντικειμενικών πληροφοριών, ήρθαν σε δεύτερη μοίρα, λόγω του επείγοντος που επέβαλε η κατάσταση αυτή.
Κακές πρακτικές
Ερευνητές και συντάκτες όπως το Διεθνές Περιοδικό Αντιμικροβιακών Παραγόντων, τοποθετήθηκαν επί του θέματος, λέγοντας: «Δημοσιεύθηκε τόσο ένα αμφιλεγόμενο δοκίμιο από την ομάδα του Didier Raoult για την υδροξυχλωροκίνη, όσο και μια κριτική ανασκόπηση του άρθρου αυτού, που καταδεικνύει κραυγαλέα μεθοδολογικά προβλήματα και ακατάλληλα συμπεράσματα. Δεδομένου ότι το άρθρο σχετικά με τη δοκιμή δεν έχει αποσυρθεί, εξακολουθεί να θεωρείται επιστημονικά έγκυρο και μπορεί ακόμη να αναφερθεί από άλλους συγγραφείς».
Είναι γεγονός πως οι διαδικασίες αξιολόγησης των άρθρων που δημοσιεύουν επιστημονικά περιοδικά, δεν είναι αλάθητες.
Η βιασύνη ωστόσο ή η παράλειψη τους, αυξάνουν τον κίνδυνο διάδοσης αμφιλεγόμενων ή μη έγκυρων αποτελεσμάτων.
Ο αριθμός των προσχεδίων, τα οποία κατατέθηκαν προς δημοσίευση κατά τη διάρκεια της πανδημίας, αποδεικνύουν επίσης την ανάγκη για γρήγορη διάδοση, μέσω της δημοσίευσης των πληροφοριών.
Η έννοια της δημοσίευσης μίας μελέτης, ξεκίνησε αρχές της δεκαετίας του 1990, με την πλατφόρμα του ArRXiv και τα πρώτα άρθρα να αφορούν έρευνες πάνω στα μαθηματικά, τη φυσική και την αστροφυσική.
Η ιδέα βασίστηκε στην ευρεία γνωστοποίηση αποτελεσμάτων μελετών, μέσω της δημοσίευσης, σε όλη την επιστημονική κοινότητα.
Στις βιοεπιστήμες, αντίστοιχες πλατφόρμες, δημιουργήθηκαν πολύ αργότερα: το BioRXiv κυκλοφόρησε το 2013 και το MedRXiv, το πιο γνωστό και εμβληματικό στην ιατρική, το 2019.
Ως απόρροια της εξέλιξης αυτής, προέκυψαν δύο ερωτήματα: Πώς μπορεί να ενταχθεί μία δημοσίευση βάσει του περιεχομένου της στη βιβλιογραφία;
Πώς μπορεί να περιοριστεί η διάδοση άρθρων που βασίζονται σε κακές πρακτικές και οδηγούν σε αμφίβολα συμπεράσματα;
Κατά τη διάρκεια της πανδημίας, οι πλατφόρμες κατάθεσης των άρθρων, κατέστησαν δυνατή τη μείωση των χρόνων μεταξύ υποβολής και δημοσίευσης, γεγονός που δεν συνέβαινε στα παραδοσιακά περιοδικά, τα οποία απαιτούσαν αρκετούς μήνες.
Ωστόσο τα αποτελέσματα της βιασύνης αυτής, έγιναν εμφανή. Μήνες μετά την υποβολή τους στο MedRXiv, μόνο μια μειοψηφία άρθρων που αφορούσαν την Covid-19, έχουν καταφέρει να δημοσιευτούν σε περιοδικό, μετά από αξιολόγηση επιτροπής.
Ορισμένοι συγγραφείς επίσης, έχουν επιλέξει να μην προχωρήσουν σε δημοσίευση, δεδομένου ότι τα άρθρα στις πλατφόρμες αυτές, έχουν αριθμό αναγνώρισης και έναν μόνιμο σύνδεσμο, καθιστώντας τη δημοσίευση προσβάσιμη και άμεση για αναφορά από άλλους συγγραφείς.
Παρατηρείται επίσης, πως η εικόνα της πλατφόρμας ασκεί επίδραση στην προώθηση της δημοσίευσης, έχοντας τη δυνατότητα να αναδείξει το περιεχόμενο της, χωρίς όμως να ληφθεί υπ’ όψη η ικανότητα κρίσης του αναγνώστη.
Επίσης, παρατηρείτο και ο δισταγμός πολλών, να καταθέσουν ένα προσχέδιο άρθρου, ύστερα από μία πρώτη άρνηση των εκδοτών.
Ο αριθμός των άρθρων που υποβάλλονται πλέον είναι τέτοιος, ώστε καθίσταται ολοένα και πιο δύσκολο για μία μελέτη να δημοσιευθεί.
Ωστόσο, λόγω αυτού, οι μελέτες πριν υποβληθούν για δημοσίευση, αξιολογούνται καλύτερα από τους ερευνητές και τα ιδρύματα τους.
Ποια είναι τα στοιχεία που «μαρτυρούν» την εγκυρότητα ενός άρθρου;
Η διασφάλιση της ποιότητας ενός άρθρου με τεκμηριωμένα συμπεράσματα, εξαρτάται από δύο προϋποθέσεις: Το πρώτο είναι η βαθιά γνώση επί του θέματος που εξετάζεται.
Το σύνολο των προϋποθέσεων για τη διασφάλιση ενός αντικειμενικού, άρτιου και με επιστημονική βαρύτητα άρθρου, ονομάζεται επιστημονική ακεραιότητα, μία έννοια που εισήχθη πριν από 20 χρόνια περίπου, σε διεθνές επίπεδο.
Σε περίπτωση παράβασης των προϋποθέσεων αυτών, οι οποίες, όσον αφορά την επιστημονική βιβλιογραφία, μπορούν να σχετίζονται με συμφέροντα, λογοκλοπή, αυτο-λογοκλοπή, παραποίηση δεδομένων, μεθόδους υπογραφής μιας δημοσίευσης κλπ… πραγματοποιούνται δράσεις ενημέρωσης, ευαισθητοποίησης και προβληματισμού για τη βελτίωση της κουλτούρας στην επιστημονική κοινότητα, στοχεύοντας κυρίως στους μελλοντικούς ερευνητές.
Η δεύτερη προϋπόθεση είναι η αναγνώριση της ποιότητας και εγκυρότητας μίας δημοσίευσης. Αυτό καθίσταται δυνατό, με την αξιολόγηση του επιπέδου των αποδεικτικών στοιχείων της διεξαγόμενης μετα-ανάλυσης (συλλογή δεδομένων από διάφορες κλινικές δοκιμές), το οποίο είναι υψηλότερο από αυτό μιας τυχαιοποιημένης μελέτης και ακόμη περισσότερο από αυτό μιας μελέτης παρατήρησης ή μιας γνώμης εμπειρογνωμόνων.
Ένας ακόμη δείκτης αξιοπιστίας, είναι και το ότι ο ασθενής δεν πρέπει να γνωρίζει τη φύση της θεραπείας που έλαβε, προσφέροντας καλύτερη αντικειμενικότητα των αποτελεσμάτων.
Τέλος, η κατανόηση των βασικών στατιστικών αρχών, βοηθά στο να κρίνουμε την εγκυρότητα του περιεχομένου, καθώς η παρατήρηση μιας απλής συσχέτισης μεταξύ δύο αποτελεσμάτων, δεν σημαίνει απαραίτητα και πως αυτά είναι έγκυρα.
Η διαφορά των στατιστικών αποτελεσμάτων δύο θεραπειών, δεν έχει πάντα κλινική σημασία για τον ασθενή, όπως και μια ευρεία διασπορά των αποτελεσμάτων γύρω από μια μέση τιμή, δεν δυσφημεί απαραιτήτως το τελικό αποτέλεσμα …
Η ορθή κρίση σε ό,τι αφορά την ανάγνωση, αποτελεί μέρος της αρχικής κατάρτισης γιατρών και επιστημόνων. Η εκπαίδευση πάνω στην ορθή κρίση υπάρχει.
Είναι σημαντικό να αναφερθεί πως στους ταραγμένους καιρούς αυτούς που ζούμε σήμερα, η ορθή κρίση πάνω στην ανάγνωση μελετών, θα μπορούσε να οδηγήσει σε λιγότερο ταραχώδεις συζητήσεις μεταξύ των επιστημόνων και όχι μόνο..
Πώς μπορούμε να αναγνωρίσουμε ένα έγκυρο άρθρο;
– Σέβεται το άρθρο τη δομή imrad; (αναφορά των ενοτήτων «εισαγωγή, μέθοδοι, αποτελέσματα, θέματα προς συζήτηση»)
– Σε ό,τι αφορά τα ιατρικά επιστημονικά άρθρα, τα βασικά ερωτήματα είναι τα εξής: Είναι το δείγμα του πληθυσμού που εξετάζεται ικανό σε αριθμό; αντιπροσωπευτικό των ασθενών στο σύνολό τους; (έγκυρα κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού).
Υπήρξαν ασθενείς που εξετάστηκαν πριν ή κατά τη διάρκεια της διεξαγωγής της μελέτης; Και γιατί;
– Μεθοδολογία: είναι αντιπροσωπευτική η φύση και η δοσολογία της θεραπείας που χορηγείται κατά τη μελέτη, συγκριτικά με τα πρότυπα θεραπειών;
Είναι τα τελικά αποτελέσματα συναφή με την κλινική εικόνα των ασθενών; Λαμβάνεται υπ’ όψη η χρονική διάρκεια της μελέτης στην κλινική κατάσταση των ασθενών;
– Μέθοδος στατιστικής ανάλυσης: είναι το αποτέλεσμα στατιστικά σημαντικό; Είναι κλινικά σημαντική η διαφορά μεταξύ πειραματικής και συγκριτικής θεραπείας;
Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τη σχέση μεταξύ θεραπείας και κλινικών αποτελεσμάτων;
